(记者雯雯发(fā)自深圳(zhèn))近期(qī),1型糖尿病功能(néng)性治(zhì)愈成为国内、国际学术(shù)界与医(yī)疗界关注的焦点(diǎn),更(gèng)成为点(diǎn)亮1型糖尿病儿童、青少年与家(jiā)庭希望的(de)灯(dēng)塔。记者在深(shēn)圳恒生医院内(nèi)分泌科了解到,截至2025年3月10日(rì),包含1名成人在内,共有16名儿(ér)童、青(qīng)少年、成人(rén)入(rù)组管理(lǐ),目前,完全停用胰岛素为6人,最长(zhǎng)停用胰岛素时间为10个月,停用胰岛(dǎo)素后血糖正(zhèng)常化,排除“1型(xíng)糖尿病蜜月期(qī)”,实现了1型糖尿病功(gōng)能性治(zhì)愈(yù),其余10名患者(zhě)胰岛素减量。
留美博(bó)士后内分泌科安赤颖主(zhǔ)任表示,除6人功能性治愈(yù)外,正在干预的10人(rén)已经(jīng)达到1型糖尿病缓解(PR)的(de)金标准,IDAA1C≤9。为此(cǐ),记者专程采访了深圳恒生医院内分(fèn)泌科(kē)安赤颖主任。
记者:安主任,今(jīn)年是胰岛(dǎo)素发(fā)现105周年,加拿大的弗雷德里克·班廷爵士的突破让1型糖尿病(bìng)患者得以(yǐ)存活,但终身依赖注(zhù)射的困境持(chí)续百年。近期(qī),中国团(tuán)队在1型糖尿病功能治愈领域接连取得里程碑成果——天津王树森教(jiāo)授完成全球首例干细(xì)胞治愈,而您的团队通过整合医学实现10余(yú)例功能(néng)性治愈,这两项突破有(yǒu)何异同?
安赤颖:这是两条殊途同归的(de)科学路径(jìng)。王教授(shòu)的(de)干(gàn)细胞疗法(fǎ)从“细胞替代”入(rù)手(shǒu),直接补充损(sǔn)失的胰岛(dǎo)β细胞;我们团队则从“病因阻(zǔ)断(duàn)”出发,针对肠道菌(jun1)群(qún)-肠(cháng)屏(píng)障-免疫(yì)攻击的三(sān)联轴进行干预。二者分(fèn)别代表“功能重建”与“源(yuán)头纠偏(piān)”的哲学,共同目标是让患者摆(bǎi)脱终身(shēn)胰岛(dǎo)素注射。
记者:能否先介绍天津(jīn)王树(shù)森教授的突破(pò)?为何被称(chēng)为“全(quán)球首例治愈”?
安赤颖:2024年9月25日,天津市第一中心医院(yuàn)沈中阳、王树森研究组(zǔ),北京大(dà)学昌平实验室邓宏魁研究组在Cell发表题为Transplantation of Chemically Induced Pluripotent Stem-Cell-Derived Islet Under Abdominal Anterior Rectus Sheath in a Type 1 Diabetes Patient的研究论文,在国际(jì)上(shàng)首次报(bào)道了利用化(huà)学重编程诱导多能干(gàn)细胞制备(bèi)的胰(yí)岛(dǎo)细胞(bāo)移植,治疗1型糖尿病的临床研究。王教授团队通过患者(zhě)自(zì)体干细胞体外定(dìng)向分化为胰岛细胞,经(jīng)血管介入精准移(yí)植(zhí)到胰腺部位(wèi)。术后患者完全停用(yòng)胰岛素75天,疗效已稳(wěn)定持续1年以上。这是人(rén)类(lèi)首次实现1型糖尿病功(gōng)能性治愈,被《Nature Medicine》评价(jià)为“再生(shēng)医(yī)学的颠覆(fù)性实践”。
记者:但(dàn)您团队的方案并未使(shǐ)用干(gàn)细胞,而是另辟蹊径。这种(zhǒng)整(zhěng)合医(yī)学的理论基础是什么?

(安赤颖(yǐng)主任与功能医学创始人布兰德(dé)博士和(hé)克林顿、奥巴马保健医(yī)生马克海曼博士在2024年(nián)功能(néng)医(yī)学全球大会)

(安赤颖(yǐng)主任与功能医学创始人布兰德(dé)博士和(hé)克林顿、奥巴马保健医(yī)生马克海曼博士在2024年(nián)功能(néng)医(yī)学全球大会)
安(ān)赤颖:整合医学在(zài)20世纪60年代在美(měi)国诞(dàn)生,2010年,中国工(gōng)程院樊代明(míng)院士开创(chuàng)整体整(zhěng)合医学(xué)(HIM),指的是整合全球各学科最先进的知识和技(jì)术,形成全新的(de)医疗知识体系。可以客观地(dì)讲,目前的医学知识(shí)体系完(wán)全可以功能(néng)性治愈1型糖尿病,只是没有形成有效(xiào)的(de)临(lín)床整合而(ér)已。
传统观(guān)念(niàn)认为1型糖尿病是单纯自身免疫(yì)疾病,但我们通(tōng)过(guò)功(gōng)能医学质谱(pǔ)平台发(fā)现,约80%的患(huàn)者存在肠(cháng)道菌群严重失(shī)衡(如(rú)阿克曼菌缺失)、肠黏(nián)膜渗漏(血清连蛋白及粪便解连蛋白升高(gāo))及TH17/Treg免疫(yì)细胞比例倒置。这三者形成恶性(xìng)循(xún)环(huán):肠道(dào)毒素(sù)及(jí)大分(fèn)子食物(wù)蛋白通过渗漏的肠(cháng)屏障进(jìn)入血液(yè),激活免(miǎn)疫系(xì)统错(cuò)误攻击胰(yí)岛细胞(bāo)。我们的治疗核心(xīn)正是切断这条(tiáo)病理(lǐ)链,第一阶段的(de)治疗目标是切断免(miǎn)疫攻击,让1型糖尿病患者β细(xì)胞得以存留,从而实现功(gōng)能性治愈,第二阶段的治疗目标是贝塔细胞再分化,重构自体(tǐ)胰岛素对血糖(táng)的正常调节水(shuǐ)平,从(cóng)而实(shí)现结构(gòu)性治愈。
记者:如何实际操作?以您的治愈案例为例。
安赤(chì)颖(yǐng):例如一位10岁患者,确诊时(shí)空腹(fù)C肽仅(jǐn)0.21ng/mL。我们为他定制了三步疗法:
1.菌(jun1)群重(chóng)建——独家(jiā)中药配(pèi)方安糖贴,通(tōng)过透皮(pí)吸收重建肠道菌群;
2.修(xiū)复肠屏障(zhàng)——使用谷氨(ān)酰(xiān)胺(àn)和肌肽锌(xīn)等营养(yǎng)素物质5R肠道(dào)修复紧(jǐn)密连接蛋白;
3.免(miǎn)疫重置——从(cóng)免(miǎn)疫平衡抗原排除饮食(shí)基础入手,通(tōng)过维(wéi)生素D、维生素C、锌、镁降低免疫炎(yán)症,促(cù)进免(miǎn)疫细胞功能和抗病毒能力(lì),使用阿育吠(fèi)陀配方,纯天然草药紫锥菊、黄芪提取物抑制EB病毒对免疫系统攻击。
治疗10个月后,患者胰岛自身抗体转阴(yīn),C肽(tài)升至0.8ng/mL,目(mù)前已停药10个月,糖化(huà)蛋(dàn)白5.2%。
记(jì)者:与干细胞疗(liáo)法相(xiàng)比,整合医学的优(yōu)势在哪?

(2024年(nián),安赤颖(yǐng)主任与团队核心专(zhuān)家邹真俊(jun4)博士在美国(guó)梅奥诊所访问学(xué)习)
安赤颖:王教(jiāo)授的方(fāng)案适用于晚期β细胞殆尽的患者,但需(xū)要复杂(zá)细胞制备;我(wǒ)们的方(fāng)法在疾病早期(确诊2年(nián)内(nèi))干预,可逆转免疫攻(gōng)击并唤醒残存(cún)β细胞。理想状(zhuàng)态下,两类(lèi)技术将分层应用:整合医(yī)学(xué)用于早期(qī)患者,干细胞用于中晚期。未来(lái)甚至可(kě)能联合应用——先修复免疫环境(jìng),再移植(zhí)干细胞(bāo)提升疗效。
记者:两项(xiàng)突(tū)破均由中国团(tuán)队主导,这是否(fǒu)意味(wèi)着我国在糖尿病治疗领(lǐng)域已实现(xiàn)领(lǐng)跑?
安赤(chì)颖:可(kě)以(yǐ)这样说(shuō)。在(zài)干细胞领(lǐng)域,天津团(tuán)队突破了细胞分化的国际难(nán)题;在整合医学方向,我们正(zhèng)在全球首个1型糖尿病肠(cháng)道-免疫靶标数据库进(jìn)行研究。更关键的是临床转化效率——从实(shí)验室(shì)到病床,美国平(píng)均需8年(nián),而(ér)我们仅用3年。
记者:展望未(wèi)来,治(zhì)愈1型糖(táng)尿病还需哪些突破?
安赤颖:三个关键(jiàn)方向:
1.精准分型——通(tōng)过生物(wù)标(biāo)志物划分患者亚型(xíng),比如“菌群(qún)紊乱(luàn)主导型”或“免疫过激型”;
2.联合疗法:将整合医学(xué)、肠道微生态调节与(yǔ)干细胞移植结合;
3.预防干预(yù):对(duì)遗传高风险儿童进(jìn)行肠道菌群早期调控。
记者:最后一个问题,百(bǎi)年后(hòu)的今天,您如何看待班廷精神的传承(chéng)?
安赤颖:一百年(nián)前,班廷爵士说:“胰岛素不属于我,它属于世界!”今(jīn)天,中国(guó)人的研究成果同(tóng)样向全球开放,我(wǒ)们团(tuán)队正在(zài)撰写临床病例报告,申报系列(liè)重大科研课题,文章即将在国际上发表。
医学无国(guó)界,攻克疾病的火炬(jù)代代相传,这或(huò)许是对班廷最好的致敬。
【后记】
从胰(yí)岛素的“救命”到干细胞(bāo)的“再(zài)生”,再(zài)到整合医学的“根(gēn)因性治(zhì)疗”,1型糖(táng)尿病治疗的(de)百年史(shǐ)诗凝(níng)结着人类智慧(huì)的接力。当(dāng)中国的两项突(tū)破同(tóng)时照亮黑暗,我们(men)看到的不仅是医学(xué)的进步,更是一个古老文明对(duì)全人类的诺(nuò)言(yán):生命至上,科学(xué)无疆。