2025年4月3日深圳讯)2025年初,深圳(zhèn)整合医学团队功能(néng)性治愈1型糖(táng)尿病相关新闻(wén)见诸报端后,在国内国际内分泌学界、1型糖尿病患者及家庭(tíng)、社会各界(jiè)引发广泛关注,继105年前加拿大班廷发明胰岛素挽救1型糖尿(niào)病生命之后,意(yì)味人类内(nèi)分泌进(jìn)入新的历(lì)史里程碑,1型(xíng)糖尿病(bìng)患者及家庭(tíng)需要更新治疗观念(niàn),更(gèng)多的患(huàn)者和(hé)家庭迫切希(xī)望(wàng)了解治疗(liáo)相关进展和科学突破。
对于基础(chǔ)医学研究而言,进入临床运(yùn)用需要漫长的过程,大部分研究(jiū)甚至无(wú)法进入临(lín)床(chuáng)运用,患者瞬时点燃的(de)希(xī)望,最(zuì)终(zhōng)随疾病的进(jìn)展而无疾而终。正因(yīn)如此,我(wǒ)们与深圳整合(hé)医学团队保持密(mì)切联系,每月权威发布跟踪数据,为(wéi)新发1型糖尿病患者(zhě)功能(néng)性(xìng)治愈带去帮助和指引(yǐn)。
(安赤颖(yǐng)团队每月一(yī)次(cì)为1型糖尿病入组患者举行MDT to HIM 远程见诊)
记者连线采访深圳恒生医院整合医学中心安赤颖主任助(zhù)理(lǐ)王(wáng)博,“对于早期(qī)诊断的1型糖尿病患者,C肽值在0.5ng/ml左右,阻断肠道-免疫(yì)反应,能够实现功能性(xìng)治愈(yù),完全(quán)停用胰岛素。”王博接(jiē)受采(cǎi)访时表示,1型糖尿病(bìng)功能性(xìng)治(zhì)愈即是疾病逆转(zhuǎn),意味(wèi)患者(zhě)健康结局完全反转。因此,新诊断的患者应(yīng)立即采用整合(hé)医学干预,这是第一且最重要的策略。工作中接触到(dào)很多新发患者家长,内分泌科胰岛素常规治疗后(hòu),又不甘心,到北京、上海等大医院求助,希望有新(xīn)的技术能(néng)治(zhì)愈疾病,寻医问药一(yī)圈下来,发现均采用胰岛素标(biāo)准治(zhì)疗,后又寄(jì)托中医治疗(liáo)、干细胞治疗等,最后还是离不开胰岛素。且随着疾病进(jìn)展,胰岛素越(yuè)用越多,一圈弯(wān)路走下(xià)来,耽搁孩子最佳(jiā)治疗时机(jī),失去(qù)了(le)功(gōng)能性治愈停用(yòng)胰(yí)岛(dǎo)素的(de)最佳机会(huì)。
即(jí)使对(duì)于胰腺贝塔细胞残余量低下或者(zhě)完全丧(sàng)失的1型糖尿病患者,整合医学(xué)疗法也能(néng)够为1型脆(cuì)性糖尿病提供胰岛素减量、TIR值(目标范围内血糖达标(biāo)时间)提升,CV(血糖变异(yì)系数)、值降低(dī),从而(ér)把(bǎ)并发症的(de)风(fēng)险降(jiàng)到最低。不仅(jǐn)如此,还能阻断1型糖尿病患者其他自身(shēn)免(miǎn)疫(yì)攻击,诸如甲状腺、中(zhōng)枢神经系统等多脏器攻击,让1型糖尿病患者接(jiē)近或者达到健康(kāng)人群的预后结局。
“儿(ér)童青少年罹(lí)患1型糖尿病万分(fèn)不幸,选择整合医(yī)学功(gōng)能(néng)性(xìng)治愈的(de)儿(ér)童青少年是整个家庭的幸运!”安赤颖主任(rèn)助理王博接受采访时表示。
安(ān)赤颖团队为记(jì)者提供了(le)整合医学干预1型糖尿(niào)病2025年(nián)3月(yuè)份数据。
2024年6月至2025年3月,共入(rù)组干预28名1型(xíng)糖尿病确诊患者,其(qí)中女性12名,男性(xìng)16名,年龄最小4岁7个月,最大42岁(suì),平均年龄15岁,年龄集(jí)中(zhōng)在8-15岁(suì)。
截至3月份,9位1型糖尿病患(huàn)者完全停用(yòng)胰岛素后,血(xuè)糖正(zhèng)常化,完全停用胰岛素最长时间为10个月,9位(wèi)患者(zhě)空腹(fù)C肽(tài)平均值从0.59ng/ml提升到0.86ng/ml,平(píng)均(jun1)HbA1c从(cóng)干预前(qián)10.2%降(jiàng)低到5.3%,整体TIR值接(jiē)近100%,整体CV平(píng)均值12.5%。停胰岛素组平均年龄15岁,最小(xiǎo)8岁,最大31岁(suì),糖尿病病史从(cóng)新发(fā)到9个(gè)月不等,其(qí)中7位患者(zhě)因酮症(zhèng)酸(suān)中毒确诊1型糖(táng)尿病。
截至(zhì)3月份,除(chú)上述9位(wèi)患者外,其(qí)余19名(míng)患者均(jun1)实现胰岛素减量(liàng)50%—80%不等,东莞一位13岁患者胰岛(dǎo)素从109U减(jiǎn)到18U,河北一位15岁患者从60U减到10U,平均(jun1)IDAA1C(1型糖尿病血(xuè)糖控制(zhì)国际金标准(zhǔn):记者(zhě)注)值为8.5,小于(yú)金标准9。根据国际儿童和青少年糖(táng)尿病学会(huì)(ISPAD)对1型糖尿病缓解期(qī)(PR)的(de)定义(胰岛素需求量<0.5u/kg/D,糖化血红(hóng)蛋白<7%),19名患者完全进入(rù)1型糖尿病(bìng)缓(huǎn)解(jiě)期(qī)(PR)。
(安赤(chì)颖主任正在为1型糖尿病(bìng)患者查房)
记者(zhě)特别连(lián)线采(cǎi)访中(zhōng)国(guó)健康管(guǎn)理协会功能医学分会理事(shì)、北京整合医学(xué)学会功能医学(xué)分会委员、留美访问学(xué)者、预防医学博士后(hòu)、深圳恒生医院内分(fèn)泌科(kē)兼临床营(yíng)养科主任安赤颖教授。
记者:安主任您好,感谢您(nín)和(hé)您的团队在1型糖(táng)尿(niào)病领域(yù)里程碑的突破,希望在(zài)每一个月数据发布之际,您(nín)能在百忙之中抽时间回答我的问题(tí),旨在为1型(xíng)糖(táng)尿病患者解(jiě)开心中困惑。
2025年3月份(fèn)核心问题如下:在临床上(shàng),偶尔能观(guān)察到一种(zhǒng)现(xiàn)象,1型糖尿病患(huàn)者经(jīng)过胰岛素(sù)治疗后,部(bù)分患者(zhě)能(néng)够进(jìn)入“蜜月期”,血(xuè)糖变得更加容易控(kòng)制(zhì),个别患者甚至(zhì)可以数周甚至(zhì)数月(yuè)停(tíng)用胰岛(dǎo)素,请(qǐng)问安主任,整合医学功能性治愈1型糖尿(niào)病本身(shēn)是不是一(yī)个“伪(wěi)命题”,实质上是诱导患(huàn)者进入(rù)蜜月期?
安赤颖(yǐng)主(zhǔ)任(rèn):这(zhè)是一个很尖锐的问题(tí),也(yě)是1型糖尿(niào)病患(huàn)者(zhě)家长最关心的问(wèn)题。经过一(yī)段时(shí)间临床胰岛(dǎo)素(sù)治疗,部分患儿(ér)会进入蜜月期,但蜜月(yuè)期(qī)结束也(yě)就意味胰岛功能基(jī)本丧失,胰岛素成为终生唯一治(zhì)疗(liáo)药物(wù)。
(青少年(nián)儿(ér)童1型患者都亲切称呼(hū)安赤(chì)颖主(zhǔ)任:安糖(táng)妈(mā)妈)
首先,1型糖尿病功(gōng)能性治愈与“蜜月期”有本质区(qū)别,整(zhěng)合医学是从肠道微(wēi)生态、破坏(huài)的肠(cháng)粘膜、肠漏症与IgG免疫攻击,这三个1型糖尿病病因入手,对因治疗,根本目的是(shì)切断免疫攻击反应,保护残存(cún)的胰岛(dǎo)贝(bèi)塔(tǎ)细胞,激发(fā)胰岛贝塔细(xì)胞的再生能力,提(tí)升患(huàn)者(zhě)C肽(tài),保留胰岛分泌功能,恢复患者自体胰岛素(sù)实现(xiàn)血糖正常调节。通常情况下,发生过酮症酸中毒后,进入“蜜(mì)月(yuè)期”的机会大幅度降(jiàng)低,且通常(cháng)情况下“蜜月期”只有一次(cì),不会(huì)发生第二次,到目(mù)前为止,9例功能性(xìng)治愈患者中,7例发(fā)生过酮症酸中毒,2例送ICU抢救,1例在我们干预前几个(gè)月进(jìn)入过4周左右的“蜜月(yuè)期”。因此整(zhěng)合医学功能性(xìng)治愈1型(xíng)糖尿病(bìng)与“蜜月期”有本质的区别,每(měi)月一次的(de)干(gàn)预数据对外公布,我(wǒ)们正(zhèng)好可以一起(qǐ)见(jiàn)证。
其次,从时间范围上(shàng)看,大多(duō)数患者的(de)蜜月期持续数周至数月,部(bù)分患(huàn)者可(kě)能达到一年左右,但极少超过一年,蜜(mì)月期结束后,贝塔细胞残余量进一(yī)步(bù)降低,大部分病人C肽值小于0.2ng/ml,正式进入(rù)脆性糖尿(niào)病期,注射胰岛素也不(bú)能(néng)平稳控糖,血糖变(biàn)得越发(fā)失控。从(cóng)肠道-免疫入手,整合医学功能性治愈是终身性质的(de),而蜜月期发生(shēng)的前提是(shì)在胰岛素介入治疗后,在9名功能性治(zhì)愈患者(zhě)中,其中有(yǒu)一例是(shì)新发(fā)患者,从未使用外源性胰岛素,到(dào)目前为止,整合医学干预三个月后,血糖正常化。因此,功能性治愈并(bìng)不是诱导患者(zhě)进入短暂(zàn)“蜜月期”。
最后,我们能够通过核心生物标(biāo)志物——解连蛋白与(yǔ)“蜜月期”进行本质上区分。2000年,澳洲生物学家首(shǒu)次发现解连蛋白,2006年,L.Molteni等发表在《Diabetologia》上的(de)《肠道通透性增(zēng)加优先于1型糖(táng)尿病的临床发作》研究(jiū)中证实了IgG介导的免疫(yì)反应会导致(zhì)肠道通(tōng)透性增(zēng)加(jiā)、黏膜淋巴细胞侵(qīn)润和(hé)形态学变化,其关键(jiàn)生物标志——解连蛋白标志着这种自身(shēn)免(miǎn)疫的发生。通过整合医学干预后(hòu),所有的入组(zǔ)干预患者均能实(shí)现解连蛋白转阴,这是最直接也是(shì)最核心(xīn)的证据支持,其(qí)他(tā)辅助证据,诸如:空腹(fù)C肽、胰(yí)岛素自身抗(kàng)体等也能与蜜月期进行(háng)有(yǒu)效区分。
作为一种(zhǒng)古老的(de)疾病(bìng),3500年前,古埃(āi)及出现了人类糖尿病的病例记录,105年前,班(bān)廷(tíng)发明胰岛(dǎo)素(sù)后人类为之大(dà)为(wéi)振奋,以为找到了(le)糖尿病的治(zhì)愈方法,最(zuì)终胰岛素从神坛沦(lún)为常规临床(chuáng)药物。1型糖尿(niào)病历(lì)来被视(shì)为(wéi)“人类医学禁区”,作为(wéi)脆性糖(táng)尿病,胰岛素仅为维系(xì)生命(mìng)的唯一药物,并不能阻止(zhǐ)1型糖尿病100多种并发症发生与发展,无法改变(biàn)患者预后(hòu)结局差(chà)和生活(huó)质量低下的局面。安(ān)赤颖主任带领的深圳整合医学团队的世界(jiè)级整合(hé)创新,不论是功能(néng)性治愈(yù)1型糖(táng)尿病(bìng)还是改写(xiě)1型糖尿病结局,他们都(dōu)正在改变1型(xíng)糖尿病的未来,我们期待4月干预(yù)数据发布(bù)。