(2025年5月20日深圳讯)中国与美国,地球上(shàng)两个超级大国之间(jiān)发起的贸(mào)易保护战争(zhēng)爆发后(hòu),对全球政治、经(jīng)济、民生造成了重大(dà)影(yǐng)响,中国制造(zào)生(shēng)活必需品的匮乏,高企的(de)生活成本,美国街头爆发密集(jí)示威游行,特(tè)朗(lǎng)普政府支持率(lǜ)急剧下降,美国不得不收回125%的关税,重新(xīn)与中国回到谈判桌前。
而人类的(de)疾病与健康(kāng),这种人体九大系统牵一发而动全身,从某种程(chéng)度上(shàng)看,基因组学、蛋白组学、代谢组(zǔ)学(xué)复杂关系(xì),再叠加(jiā)人与自然的关系,复杂程度超(chāo)过了(le)国家与(yǔ)国家关系的复杂程度,如(rú)自身免疫性疾病——儿童、青少(shǎo)年1型糖尿病。
中美贸易战(zhàn)的爆发,不(bú)仅重塑了全球经济格局,更为医(yī)学领域提(tí)供了独特的启示。在这场(chǎng)大国博弈(yì)中,中国通过(guò)"对因治疗"的(de)战略思维成(chéng)功化解危机,这(zhè)种(zhǒng)系统性思维(wéi)恰(qià)与樊代(dài)明院士(shì)提出的整体整合医学理(lǐ)念不谋而合(hé)。本(běn)报记者专(zhuān)访深圳恒(héng)生(shēng)医院内分泌科安赤颖(yǐng)主任,探讨如何(hé)将这种(zhǒng)战(zhàn)略思维应用于儿童青少年1型(xíng)糖尿病的(de)治(zhì)疗。

(安赤颖团队探视即将出院(yuàn)的1型(xíng)糖(táng)尿病(bìng)患(huàn)者)
完(wán)美风暴"的双重启示
Perfect storm——完美风暴,这一(yī)概念因2000年(nián)同(tóng)名灾难电(diàn)影《The Perfect Storm》而被广泛传播,看似一个美好的词汇(huì),在英文(wén)中实(shí)际含义更接近“多重危机”或“极端困(kùn)境,在经济领域(yù)如经济衰退、失业率上升与供(gòng)应链中断同时(shí)发生,形成(chéng)“完(wán)美风(fēng)暴”,政(zhèng)治与社会危机:如新冠疫情叠加经济下(xià)滑(huá)、政治动荡(dàng),加剧系统性风险(xiǎn) 。
对于1型糖尿(niào)病病(bìng)人而言,“完美风(fēng)暴(bào)”表示患者正遭遇一系(xì)列棘(jí)手问题,生命健康(kāng)正陷入(rù)极端困(kùn)境中。
从事件的严(yán)重性而言,1型糖尿病“完(wán)美风暴”与中(zhōng)美贸易战(zhàn)双边(biān)“蝴蝶(dié)效应”会导(dǎo)致(zhì)灾难性(xìng)后果。
安赤(chì)颖主任接(jiē)受采访时(shí)表(biǎo)示:“相对(duì)2型糖尿病而言,儿童、青少年1型糖尿病病因机制非(fēi)常明确的,疾(jí)病主要集中在于肠道菌群、肠(cháng)道通透性(xìng)增加,肠道与(yǔ)免(miǎn)疫之间三者复杂相互(hù)作用,2008年发(fā)表在ADA(美国(guó)糖尿病协会)Diabetes上《1型糖(táng)尿病的‘完美风(fēng)暴’》(记者注:doi: 10.2337/db08-0331),研究已经揭示了1型糖(táng)尿病真正的病因。”
“现有的医(yī)学(xué)知识对于早期诊断的(de)1型糖尿病可以功能(néng)性治愈1型糖(táng)尿病,而现实(shí)的(de)困境(jìng)在于临床医学没有形成有效的整合,无(wú)法解开1型糖(táng)尿病的(de)‘完(wán)美风暴”,恰恰整合医学就能够(gòu)从病因入手,庖丁解牛,阻断免疫反(fǎn)应,从而功能性治愈1型糖尿(niào)病。安赤颖主任(rèn)接受采访时进(jìn)一步表(biǎo)示。
蝴蝶效应的跨学科启示(shì)
蝴(hú)蝶效应(Butterfly Effect)是混沌理论的核心概念(niàn),指动态系统中初始条件的微(wēi)小变(biàn)化可能引(yǐn)发长期(qī)的、巨大的(de)连锁(suǒ)反(fǎn)应。这一理(lǐ)论揭示了复杂系(xì)统的不可预测性(xìng)和对初始条件(jiàn)的极端敏感性,广泛应用于自然科学、社会科学及日常(cháng)生活领域对于1型糖尿病(bìng)而言,具(jù)体(tǐ)有哪些“蝴蝶效应”呢?
中美贸易战爆发争端源自芬太尼,中国(guó)作为毒(dú)品管控最严格的(de)国家,因此,芬太(tài)尼被(bèi)喻为(wéi)一场被政治化的毒(dú)品危机,而芬太尼仅仅是美国(guó)对华贸易战的借口(kǒu)。真正(zhèng)的原因(yīn)在(zài)于特朗普政(zhèng)府期望发动贸易战转移国内矛盾。
那么1型糖(táng)尿病的触(chù)发因素到底是什么(me)呢?
安赤(chì)颖(yǐng)主任接受采访(fǎng)时表示(shì):1型糖(táng)尿病(bìng)的触发因素包(bāo)括EB病毒、柯萨奇(qí)病毒、鼻(bí)病毒(dú)感染,过早的辅食(shí)添(tiān)加、抗生素(sù)滥(làn)用、获得性免疫调(diào)节。通过"蝴(hú)蝶(dié)效应"引发(fā)胰岛(dǎo)β细胞的自身免疫攻击。这与中美(měi)贸易战中芬太尼问题(tí)引发全球经贸格局剧变(biàn)具有相似(sì)的复杂性特征。
安赤颖主(zhǔ)任进一(yī)步表示:1型糖尿病的前置因(yīn)素——DNA遗传,介导(dǎo)因(yīn)素——不正确的饮食,特(tè)别是IgG介导肠道免疫(yì)的食物(wù)摄入。
“1型糖尿病前置因素(sù)无法改变(biàn),触发因素能够避免,但确诊(zhěn)后就成既定事实(shí),介(jiè)导因素通过生活(huó)方式特别是IgG介导(dǎo)的饮(yǐn)食(shí)调控,紧扣1型(xíng)糖尿病的(de)免疫攻(gōng)击阻断(duàn)路径,就(jiù)能让1型糖(táng)尿病“完美风暴”逆转为(wéi)“加州阳光(guāng)”。
整合医学的(de)治疗1型糖(táng)尿(niào)病新范式
中美贸易(yì)决战,美国(guó)对中国“对症治疗”,高税率讹诈企图让中(zhōng)国屈(qū)服,中国不仅以不(bú)屈的勇(yǒng)气和智慧,赢得了国内民众的广(guǎng)泛支持。更重要(yào)的在(zài)于中国以稀土(tǔ)出口限(xiàn)制许可卡住了美(měi)国的脖(bó)子,中国对美国的“对(duì)因治疗”起了关(guān)键疗效(xiào),特朗普政府不(bú)得不主动回(huí)到谈判桌上。
安赤颖主任接受采访时表示,“目(mù)前,1型糖尿病(bìng)对症治疗唯一的药物是胰岛素,用(yòng)于控制(zhì)血糖,临床缺乏有效对因治疗手(shǒu)段(duàn)。整体整(zhěng)合医学围(wéi)绕肠道菌群、肠道通透性增(zēng)加,肠道(dào)与免疫之间(jiān)三者复杂相(xiàng)互作用关系进(jìn)行对因治疗。对于早期诊断(duàn)(两年内)的患者(zhě)C肽在0.5ng/mL左右(yòu)患(huàn)者建议直(zhí)接采用整合医学功能性治(zhì)愈(yù),按照《自然》2023年定义完全缓解的标准(zhǔn),完全停用胰岛素(sù)的情况(kuàng)下,HbA1c<7%”。对于已经没有胰岛功能的患者,按照分级诊(zhěn)疗的原则,采用(yòng)整合医学对因治疗实现免疫(yì)阻断(duàn)达成三(sān)方面(miàn)目(mù)的(de),首先,预防第二免疫战场导致桥(qiáo)本甲(jiǎ)状腺等(děng)自身免疫(yì)性疾病,其次,预防1型糖尿病并(bìng)发症的(de)发生发展(zhǎn),最(zuì)后(hòu),等待IPS等细胞药物(wù)取得突(tū)破进展,批准(zhǔn)进入临床应用,1型糖尿病(bìng)医疗决策复(fù)杂,导致很(hěn)多家(jiā)庭走了弯(wān)路,但作为患(huàn)者(zhě)家长需要(yào)知(zhī)晓的是,免疫阻断是必经的第一步。”
本文通(tōng)过中美(měi)战略博弈(yì)的独(dú)特视角,为(wéi)1型糖尿病治(zhì)疗提供了系统性的解决方案,彰显了(le)整合(hé)医(yī)学在复杂疾病管理中的核心价值,同(tóng)时为1型糖尿病家(jiā)庭医疗(liáo)决策带来全新的启(qǐ)示。