我们在接受咨询的过程（chéng）中，经常会遇到（dào）这类（lèi）病（bìng）人（rén），病人（rén）口（kǒu）述：我只是（shì）血糖有点高，医生说我不是糖尿病，去（qù）医院也不见开药（yào）给我也不治疗，只（zhī）是（shì）说注意（yì）一下生（shēng）活方式让我（wǒ）减减肥，就把我挡（dǎng）出（chū）了（le）他的办公室（shì）。这样的（de）情况我该如何处理，另外我到底有没有糖尿病（bìng）？每（měi）当我们遇到这样的病人时（shí），我们给的答案：糖尿病前（qián）期。 

什么是糖尿病前期？ 

糖尿（niào）病前期，是在一个人患上2型糖尿（niào）病之前（qián）发生的一（yī）种疾病。它也被称为空腹（fù）血糖受损或葡萄糖耐受不良。这基本上意味（wèi）着你的（de）血糖水平高于（yú）正常（cháng）水（shuǐ）平，但还没有高到足（zú）以被认为（wéi）是（shì）糖（táng）尿病的迹象（xiàng）。在（zài）糖（táng）尿（niào）病前期，你的胰腺（xiàn）仍然会产生足够的胰（yí）岛（dǎo）素来应对摄（shè）入（rù）的碳水化合物。尽管如（rú）此，胰岛素从血液中去除糖分的效果（guǒ）较差，所以（yǐ）你（nǐ）的血糖（táng）仍然很（hěn）高。这种情（qíng）况叫做（zuò）胰岛素（sù）抵抗。 

2017年6月JAMA杂志《中国慢（màn）性病及其危险因素监测(2013) 》①的最新进展。该研究公布了2013年中国（guó）成人（rén）的糖尿病患病率（lǜ），以及糖尿病（bìng）前（qián）期的数（shù）据。该研究表明糖尿（niào）病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿中国成年人（2.004亿男性和1.877亿女性）患有糖尿（niào）病前期症。有糖尿病前期并不（bú）意味（wèi）着（zhe）你一定会（huì）得糖尿病，但（dàn）是，这（zhè）是对未来的一（yī）个警告。糖尿（niào）病前期患者患2型糖尿病的（de）风险是血糖正（zhèng）常的人的（de）5到15倍。如果你持续保持不健康的饮食或活动习惯，这些机会就会增加。

糖尿病前期没有明确的症状。有（yǒu）些人（rén）可能直到以（yǐ）下情（qíng）况才意识到：

如果一个人的血糖水平保持在高水平，他（tā）们可能会开始出现2型糖尿（niào）病的（de）一些（xiē）症（zhèng）状。症状包括（kuò）尿频和口渴加剧。大多数人（rén）在接受检测（cè）之前并（bìng）不知道自己患有糖尿病前期（qī）。

原因和危险因素 

根据美国国家糖尿病、消化和肾脏（zāng）疾病研究所（suǒ）(NIDDK)的研（yán）究，一系列其（qí）他疾病也会增加患糖（táng）尿病前期的风险，包括：

2017年的一项研（yán）究发现，经常喝含糖（táng）饮料（liào）的（de）人患代谢疾（jí）病的风险更（gèng）高②（文献来源（yuán）：糖尿（niào）病营养杂志，第一作者：K Papier《泰国成（chéng）年人的含（hán）糖饮料消费和（hé）2型糖尿病（bìng）的发生：一项为期8年的前瞻性研（yán）究结果》2017年6月），比如高血压、高血糖和高血脂。这（zhè）些代谢（xiè）状况会导致糖（táng）尿病前期和糖（táng）尿病。那些（xiē）生活方式不积极的（de）人如果不通（tōng）过锻炼来消（xiāo）耗热量，那么他（tā）们摄入过多热量的（de）风（fēng）险就（jiù）会更高。其他（tā）可能有患糖（táng）尿病前期风（fēng）险的（de）人包括那些患有（yǒu）多囊卵巢（cháo）综合征(PCOS)的（de）人和那（nà）些在过去有（yǒu）过高血糖经历（lì）的人。不过（guò），任何患有这些危险因素（sù）的（de）人都可以通过糖尿（niào）病前筛（shāi）查确定（dìng）他们是否患有此病。

诊断方式及（jí）筛（shāi）查

医生通常通（tōng）过（guò）验血来诊断糖尿（niào）病前期，尤其是葡萄糖耐量测试。葡萄糖（táng）耐量测试（shì）测量人体在2小时内处理血（xuè）液中（zhōng）的糖的（de）速（sù）度（dù）。其他测试包括测量一个人（rén）在（zài）特定时期内（nèi）没有（yǒu）进食后的血糖水（shuǐ）平，这叫（jiào）做（zuò）空腹血液测（cè）试。医生也（yě）可以使用糖化（huà）血红蛋白检测，这包括测量2-3个（gè）月（yuè）的（de）平均（jun1）血糖水平，在这项（xiàng）测试（shì）中，人们不需要禁（jìn）食或（huò）服用任何特（tè）殊的液体或药物，而且结果可靠。

根据美国糖尿病协会，当检（jiǎn）测结果显示（shì）以（yǐ）下测量值时，医生将诊断为糖尿（niào）病前（qián）期（qī）: 

◎空腹血糖水平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡萄糖（táng）耐受水平7.8-11.1mmol/L 

◎糖化血红（hóng）蛋（dàn）白检测结（jié）果为（wéi）5.5% - 6.4% 

医生通（tōng）常会（huì）重新检测（cè）这些水平，以确认这（zhè）些读数不是由血糖的一次性飙升造成的。 

那些人（rén）群需要筛查 

NIDDK建议（yì）有以下风（fēng）险因素的（de）人应（yīng）该进（jìn）行糖尿病前期（qī）筛查: 

如果医生发（fā）现了（le）这些危险因素，他们（men）可能会建（jiàn）议患者进行血糖水平（píng）检测。医（yī）学专家建议，如（rú）果一个人（rén）有这些危（wēi）险因素，每1到（dào）3年（nián）要进行一次（cì）复查（chá）。然而，任（rèn）何担心自己可（kě）能患有糖（táng）尿病（bìng）前期的人都应（yīng）该去看医生，进行检查并（bìng）做出正确的诊断（duàn）。 

糖尿病前（qián）期的治疗方式 

糖尿病前期是可（kě）逆的，但预防往往（wǎng）比治疗容易（yì）。生活方式因素是导致（zhì）糖尿病前（qián）期的主（zhǔ）要原因（yīn），改变生活的某（mǒu）些（xiē）方面（miàn）可以显著降低风险因素。一个平（píng）衡营养的饮食、适量的糖摄入和有规律的锻（duàn）炼可以（yǐ）帮助逆转糖尿病前期。 

根据美国糖尿病（bìng）协会，饮食和营养的改变应该（gāi）包（bāo）括（kuò）以下几点（diǎn）: 

♂提高未加工的高（gāo）纤（xiān）维（wéi）碳水化合物的摄入量 

♂增加水果（guǒ）和（hé）蔬（shū）菜的（de）摄入量 

♂减少饱和脂（zhī）肪（fáng）和加工肉类的摄入 

锻（duàn）炼也很重要。根（gēn）据《糖尿病（bìng）护理》杂志的一篇报（bào）道，锻炼可（kě）以帮助预防或延缓糖尿病的（de）发展。目前的美国指南建议成年人应该： 

♂每周至少进行150-300分钟中等（děng）强度的（de）有氧运动（dòng）。 

♂每周至少做两次增强肌（jī）肉的运动，比如举重或俯卧撑。 

♂适度运动如舞蹈和快步（bù）走。 

有规律的锻炼和健康的饮食不仅有助于降低患糖尿病的风险（xiǎn），而且（qiě）能保护心脏不受未来疾病的侵（qīn）害（hài）。 

糖尿病预防计划（huá） 

糖尿病预（yù）防计划（huá）(DPP)是一项长期研究（jiū），旨在确定降低糖（táng）尿病风险和逆转糖尿病前期的实际（jì）步骤。参加DPP生活方（fāng）式（shì）改（gǎi）变计划的人，目标是减去7%的体重，并通过饮食改变和活动（dòng）来（lái）维持这一减重（chóng）。3年后，项目结果显示: 

※与服用安慰剂（jì）的人相比，无论性别或种族，患糖尿病的（de）风险都降（jiàng）低了58%。 

※在60岁以上的人群（qún）中，患2型糖尿病的风险降（jiàng）低了（le）71%。 

在研（yán）究期间，所（suǒ）有参与项目的人都（dōu）接受了（le）有（yǒu）效饮食和锻炼方面的（de）激励支持，并参（cān）加了“生活方（fāng）式改变课（kè）程。定期随访（fǎng）跟进15年后（hòu），与服用二甲双胍或安慰剂的人相比，参加DPP生活方式改变项目的（de）人继续看到糖尿（niào）病发病的（de）延迟。任何在研（yán）究期（qī）间患（huàn）上糖尿（niào）病的人都得到了额外（wài）的医疗照顾。然而，饮食（shí）和（hé）锻炼在控制症状和降（jiàng）低（dī）并发症风险方面仍然很重要。 

定期全面（miàn）监控 

除了改变生活方（fāng）式，医生可能还会建（jiàn）议（yì）其他控（kòng）制糖尿病风险的措施。医疗管（guǎn）理可能包括（kuò）治（zhì）疗相关疾病如肥（féi）胖和心脏病。控制糖尿病前期（qī）还包括持续（xù）监测危（wēi）险因（yīn）素和定期检测血糖（táng）水（shuǐ）平（píng）。糖尿病前（qián）期是完全可（kě）以逆转的，如果他们可（kě）以做出和保（bǎo）持必要的生活方式（shì）的改变。 

总结： 

糖尿病前期是2型糖尿病发生前的阶（jiē）段。到了这个阶段，血糖（táng）、血压和胰岛（dǎo）素抵抗可能开始达到有害的水平。糖尿病前期（qī）通常不会引（yǐn）起明显的（de）症状（zhuàng），大多数人直到它（tā）变（biàn）成糖（táng）尿病并（bìng）开始引起严（yán）重（chóng）的健康问题时才会意识到自（zì）己（jǐ）患（huàn）有糖（táng）尿（niào）病。因此，对任何有患糖尿病风险的人（rén）来说，定（dìng）期接受筛查都是（shì）至关重（chóng）要的（de）。危险因素包括高（gāo）BMI和腰围、年龄超过45岁、或其他心血管疾（jí）病。 

糖尿病（bìng）前期通常可以（yǐ）通过持（chí）续的锻炼（liàn）和（hé）均衡的低（dī）糖饮食（shí）来恢复，对（duì）于2型（xíng）糖尿（niào）病（bìng）前期患者而言，采用整体整合（hé）医学综合（hé）健康干预（yù）最有效（xiào）果（guǒ），持续有效时间长。JDB和焕然新生集团创始人、深圳恒生（shēng）医（yī）院糖尿病逆转暨（jì）慢性（xìng）病（bìng）管（guǎn）理中心健康教练邹真俊博士（shì）邹（zōu）真俊博士表示，对于未病及欲病，越早（zǎo）干（gàn）预效果越好，越早干预，健康收益越大，即使是2型糖尿病，β细胞功能在20%都能实现停药逆转，前期（qī）患者β细胞（bāo）功能一般都在50%以上，这是通（tōng）过（guò）生活方式（shì）及分（fèn）子细胞营养等综合手段干预最好的逆（nì）转（zhuǎn）机会。